Zuhause
Folgen von CKD-aP

Patienten mit CKD-assoziiertem Pruritus (früher als urämischer Pruritus bezeichnet) können unter verminderter Schlafqualität, sozialem Rückzug und Depression leiden. Die Bewertungsinstrumente Worst Itch Intensity – Numerical Rating Scale (WI-NRS) und Self-Assessed Disease Severity (SADS) können Ihnen helfen, die Beeinträchtigung Ihrer Patienten durch den CKD-assoziierten Pruritus einzuschätzen.

Für Patienten, die tagtäglich unter CKD-assoziiertem Pruritus leiden, ist die Erkrankung viel mehr als nur ein Juckreiz.1–5 Der CKD-assoziierte Pruritus stellt für die Betroffenen eine große Belastung dar, da er im Vergleich zu Patienten, die nicht durch Juckreiz beeinträchtigt sind, die Lebensqualität mindert, den Schlaf stört und das Risiko, an einer Depression zu erkranken, erhöht.

Persönliche Erfahrungen

In diesen Videos berichten Patienten über die tieferen Auswirkungen des CKD-assoziierten Pruritus.

Der CKD-assoziierte Pruritus kann die Stimmung beeinflussen. Der Juckreiz wird häufig von einem Gefühl des Verdrusses und der Hoffnungslosigkeit begleitet, sodass die Patienten sich aus Angst vor
dem nächsten Schub scheuen, Freunde oder Verwandte zu besuchen.

Michels Geschichte

Michel erzählt, wie er mit CKD-aP lebt. Der CKD-aP beschert ihm schlaflose Nächte, hindert ihn daran, die Dinge zu tun, die ihm Spaß machen und hat immense Auswirkungen auf ihn und seine Familie.

 

Raymonds Geschichte

Raymond beschreibt, wie sein Leben wegen des CKD-aP von Narben, Müdigkeit und Einsamkeit geprägt ist. Der CKD-aP zwingt Raymond dazu, sich zu kratzen, und es ist keine Hilfe in Sicht.

Schlafqualität1,2

Die DOPPS-Studie hat den Zusammenhang zwischen CKD-aP und signifikant verminderter Schlafqualität bei über 20.000 Patienten mit CKD-assoziiertem Pruritus unterschiedlichen Schweregrads nachgewiesen. Die DOPPS-Studie belegte im Jahr 2006 erstmals den Zusammenhang zwischen CKD-assoziiertem Pruritus und Schlafqualität und erneut in einer jüngeren Publikation aus dem Jahr 2020.1,2  In der 2020 veröffentlichten Arbeit von Sukul N, et al. war die Analyse um die Faktoren DOPPS-Phase, Land, Alter, Geschlecht, Dauer der terminalen Niereninsuffizienz, 15 Begleiterkrankungen, Gewicht nach Dialyse, Albumin, Hämoglobin, Phosphor und Kathetereinsatz bereinigt.2

Sleep 1.6

Hämodialysepatienten, die mäßig durch Juckreiz beeinträchtigt waren, hatten 1,4- bis 1,6-fach erhöhte bereinigte Wahrscheinlichkeit, nachts
wach zu liegen, sich am Tag schläfrig zu fühlen oder nicht genügend Schlaf zu bekommen, im Vergleich zu Patienten, die nicht unter juckender Haut litten.1

Sleep 2.5

Patienten mit schwerem CKD-assoziiertem Pruritus (sehr stark und extrem durch Juckreiz belastet) geben mit 2- bis 2,5-mal höherer Wahrscheinlichkeit an, unter schlechter Schlafqualität zu leiden, und mit 2-mal höherer Wahrscheinlichkeit, sich ausgelaugt oder erschöpft zu fühlen, als Patienten, die nicht durch Juckreiz beeinträchtigt werden.2

Schlaf kann auch eine wichtige Rolle für das allgemeine Wohlbefinden spielen. Gestörter Schlaf stellt eine große Belastung für Patienten mit CKD-assoziiertem Pruritus dar und hat Einfluss sowohl auf die Outcomes im Hinblick sowohl auf die körperliche als auch auf die geistige Lebensqualität.1 In der DOPPS-Studie hatten Patienten mit sehr schwerem CKD-assoziiertem Pruritus (extrem durch Juckreiz belastet) eine 2- bis 3-mal höhere Wahrscheinlichkeit, eine schlechte Schlafqualität aufzuweisen, durch Benommenheit/Schwindelgefühl beeinträchtigt zu sein oder sich ausgelaugt zu fühlen, als Patienten, die überhaupt nicht durch juckende Haut belastet waren.2

Soziale Isolation

Der CKD-assoziierte Pruritus kann dazu führen, dass die Betroffenen aufgrund des Aussehens ihrer Haut und des Bedürfnisses, sich zu kratzen, Frust und Beschämung empfinden und daher soziale Kontakte meiden, was zu sozialer Isolation beiträgt.4,5

Soziale Isolation kann unabhängig vom Alter ein signifikanter Risikofaktor für einen schlechten körperlichen Gesundheitszustand, Depression und ungesunde Verhaltensweisen (z. B. Bewegungsmangel, schlechte Ernährung und Drogenkonsum) sein, die die Gesundheit weiter beeinträchtigen können.6

QoL 3.9

Bei Hämodialysepatienten mit mittelschwerem Pruritus lagen die Gesamtscores für die geistige Lebensqualität 3,9 Punkte niedriger als bei HD-Patienten ohne Pruritus.1*

* Nicht um Schlafqualität bereinigt.

Haemodialysis patients with extremely bothered

Bei Hämodialysepatienten, die extrem durch Juckreiz beeinträchtigt waren, lagen die Gesamtscores für die geistige Lebensqualität 8,6 Punkte niedriger als bei HD-Patienten, die nicht unter Pruritus litten.1*

Glauben Sie, dass CKD-assoziierter Pruritus das soziale
Leben Ihrer Patienten beeinträchtigen und zu ungesunden Verhaltensweisen führen könnte?

Depression

In der DOPPS-Studie wurde sowohl 2006 als auch 2020 ein Zusammenhang zwischen CKD-assoziiertem Pruritus und Depression bei Hämodialysepatienten festgestellt.1,2 In der DOPPS-Publikation aus dem Jahr 2006 war bei Patienten mit mittelschwerem bis schwerem CKD-assoziiertem Pruritus (mäßig bis extrem durch Juckreiz belastet) die Wahrscheinlichkeit, eine Depressionsdiagnose zu erhalten, erhöht (gegenüber Patienten mit leichtem/ohne CKD-aP; p ≤ 0,004).1 In der DOPPS-Publikation von 2020 wurde die Depression von den Patienten selbst anhand des Scores Centre for Epidemiologic Studies-Depression (CES-D) bewertet, der aus dem 10 Items umfassenden „Boston-Fragebogen“ abgeleitet worden war.2

44% aller in DOPPS eingeschlossenen Hämodialysepatienten
berichteten über depressive Symptome.2

Patients suffering from moderate pruritus

Patienten, die an mittelschwerem Juckreiz litten, hatten 1,3-mal höhere Wahrscheinlichkeit, eine Depressionsdiagnose zu erhalten, als Patienten ohne Juckreiz.1

Depression 2x

Extrem durch Juckreiz beeinträchtigte Patienten gaben mit 2-mal höherer Wahrscheinlichkeit an, sich depressiv zu fühlen (CES-D ≥ 10), als Patienten ohne Juckreiz.2

Sprechen Sie mit Ihren CKD-Patienten

Fragen Sie beim nächsten Termin oder bei der nächsten Dialysesitzung, ob ihre Patienten Schlafstörungen, soziale Isolation oder Depressionen aufgrund von Pruritus erlebt haben.

Bewertung der Schwere des Juckreizes

Die Bewertung der Juckreizintensität und der juckreizbezogenen Lebensqualität ist wichtig, um die Belastung durch den CKD-assoziierten Pruritus und den Nutzen der Behandlung für die Patienten zu verstehen.9,10

Es wurden zwei nützliche Bewertungsskalen entwickelt, um die Schwere des Juckreizes bei Hämodialysepatienten mit CKD-assoziiertem Pruritus zu messen: WI-NRS und SADS.

 

Mit der Worst Itch Intensity – Numerical Rating Scale (WI-NRS) wird die Juckreizintensität beurteilt.*9,10

In Studien deutete ein Rückgang der WI-NRS-Skalenwerte um ≥ 3 Punkte bei Patienten mit mittelschwerem bis schwerem CKD-assoziiertem Pruritus auf eine klinisch bedeutsame Verbesserung des Schweregrads des Juckreizes.11

 

Bitte bewerten Sie den schlimmsten Juckreiz, den Sie in den letzten 24 Stunden verspürt haben. Bitte wählen Sie eine Option aus:

WI-NRS_scale

Nach Phan et al. 2012.10

*WI-NRS ist eine validierte 11-Punkte-Skala von 0 bis 10, wobei 0 „Kein Juckreiz“ und 10 „Schlimmster vorstellbarer Juckreiz“ bedeutet.9,10

PATIENTENFRAGEBOGEN ZUR JUCKREIZINTENSITÄT HIER HERUNTERLADEN

Mit dem Fragebogen Self-Assessed Disease Severity (SADS) werden die Auswirkungen des Juckreizes auf die Lebensqualität beurteilt.9

SADS ermöglicht es Patienten, sich selbst in einen von drei „Typen“ einzustufen, abhängig vom Schweregrad ihrer Anzeichen und Symptome. Dieses Werkzeug zur Selbsteinstufung kann die
Intensität und Chronizität des Pruritus vorhersagen.9

alt

  • A:
  • • Ich habe im Allgemeinen keine Kratzspuren auf der Haut.
  • • Ich habe im Allgemeinen keine Schlafprobleme durch den Juckreiz.
  • • Mein Juckreiz ist im Allgemeinen nicht so stark, dass ich mich unruhig oder traurig fühle.

 

alt

  • B:
  • • Ich habe manchmal Kratzspuren auf der Haut.
  • • Ich habe manchmal Schlafprobleme durch den Juckreiz.
  • • Wegen meines Juckreizes fühle ich mich manchmal unruhig oder traurig.

 

alt

  • C:
  • • Ich habe häufig Kratzspuren auf der Haut, die manchmal auch bluten oder sich infizieren.
  • • Ich habe häufig Schlafprobleme durch den Juckreiz.
  • • Wegen meines Juckreizes fühle ich mich häufig unruhig oder traurig.

 

Nach Mathur et al. 2010.9

SKALA HIER HERUNTERLADEN
Die Folgen des CKD-assoziierten Pruritus liegen unter der Oberfläche

Bei CKD-assoziiertem Pruritus besteht eine höhere Wahrscheinlichkeit einer stärkeren Inanspruchnahme des Gesundheitswesens, und schwerer CKD-assoziierter Pruritus steht mit einem höheren Mortalitätsrisiko verglichen mit Patienten ohne CKD-assoziierten Pruritus in Verbindung.1,2,7,8 Schauen Sie unter die Oberfläche, um die Folgen des CKD-assoziierten Pruritus aufzuspüren.

MEHR ERFAHREN
Zurück nach oben
Referenzen und Fußnoten
Referenzen
  1. Pisoni R, Wikström B, Elder S, et al. Pruritus in haemodialysis patients: international results from the Dialysis Outcomes and Practice Patterns Study (DOPPS). (2006);21:3495–3505.
  2. Sukul N, Karaboyas A, Csomor P, et al. Self-reported pruritus and clinical, dialysis-related, and patient-reported outcomes in hemodialysis patients. Kidney Medicine. (2020);3(1):42–53.e1.
  3. Rayner H, Larkina M, Wang M, et al. International comparisons of prevalence, awareness, and treatment of pruritus in people on hemodialysis. Clin J Am Soc Nephrol. (2017);12:2000–2007.
  4. Silverberg J, Kantor R, Dalal P, et al. A comprehensive conceptual model of the experience of chronic itch in adults. AM J Clin Dermatol. (2018);19(5):759–769.
  5. Ibrahim M, Elshahid A, El Baz T, et al. Impact of uraemic pruritus on quality of life among end stage renal disease patients on dialysis. J Clin Diagn Res. (2016);10(3):WC01–WC05.
  6. Hämmig O. Health risks associated with social isolation in general and in young, middle and old age. PLoS One. (2019);14(7):e0219663.
  7. Ramakrishnan K, Bond TC, Claxton A, et al. Clinical characteristics and outcomes of end-stage renal disease patients with self-reported pruritus symptoms. Int J Nephrol Renovasc Dis. (2013);7:1–12.
  8. Narita I, Alchi B, Omori K, et al. Etiology and prognostic significance of severe uremic pruritus in chronic hemodialysis patients. Kidney Int. (2006);69(9):1626–1632.
  9. Mathur VS, Lindberg J, Germain M, et al. A longitudinal study of uremic pruritus in hemodialysis patients. Clin J Am Soc Nephrol. (2010);5(8):1410-1419.
  10.  Phan NQ, Blome C, Fritz F, et al. Assessment of pruritus intensity: prospective study on validity and reliability of the visual analogue scale, numerical rating scale and verbal rating scale in 471 patients with chronic pruritus. Acta Derm Venereol. (2012);92(5):502-507.
  11.  Vernon M, Ständer S, Munera C, et al. Clinically meaningful change in itch intensity scores: An evaluation in patients with chronic kidney disease-associated pruritus. J Am Acad Dermatol. (2021);84(4):1132-1134.